神經(jīng)性貪食癥以反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為為特征，患者有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐、導(dǎo)瀉、禁食等極端措施以消除暴食引起發(fā)胖的進食障礙。本病的復(fù)發(fā)率極高，病程較長，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，它的主要癥狀有如下幾個方面。

首先，有暴食史，進食量遠遠超過正常，患者常常是吃到難受為止。暴食后馬上采取不恰當(dāng)補償措施以防止體重增加，發(fā)生次數(shù)平均1周至少2次，且持續(xù)3個月以上。在初期，患者對自己的暴食行為感到害羞，常是秘密進行。暴食行為可為以下因素引發(fā)：情緒煩躁，人際關(guān)系不良，節(jié)食后感到饑餓，或?qū)w重、身體外形不滿等。暴食可暫緩煩躁情緒，隨后不久病人便對自己不滿而情緒低落。另外，發(fā)病初時，患者對進食行為控制能力變?nèi)?，疾病后期自控能力完全破壞?？刂企w重的方法最常見是誘嘔，可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐劑致吐，一段時間后不用催發(fā)，患者想到嘔吐便會嘔吐，即使僅進少量食物亦能嘔出。有1/3左右患者使用導(dǎo)瀉劑減輕體重，極少數(shù)患者甚至使用灌腸法。有的患者不采用直接清除食物的方法，而是增加體能消耗，如快速活動，增加體育鍛煉等，活動量大大超過正常，且影響生活正常進行。最后，患者過分重視自己的身體外形，常感到不滿意。可伴有抑郁或焦慮癥狀，內(nèi)容多數(shù)與體重或身體外形有關(guān)。

社會文化所倡導(dǎo)的“苗條才是美”的觀念，以及很多基于個體容貌、形體進行的對個體人格特質(zhì)的評價，致使越來越多的人進入了節(jié)食、減肥的行列。近乎殘酷的節(jié)食，單一的食譜之后導(dǎo)致的結(jié)果通常就是厭食癥或貪食癥。貪食癥患者普遍認為自己的行為是不正常的，這種認知有助于他們更好地配合治療。本病治療的目的是幫助患者從心理上克服對過度飲食的強烈欲望，糾正其異常的進食行為，因此治療以心理輔導(dǎo)為主，藥物治療為輔。

行為治療幫助患者建立正常的飲食習(xí)慣，以營養(yǎng)師的立場除了告知暴食后不當(dāng)補償性行為可能造成的危險性外，可提供下列方法以改善貪食癥。①建立正確的飲食及體重認知觀念；②要求患者填寫飲食日記包括進食內(nèi)容、地點及情境，以了解飲食和暴食情形；③養(yǎng)成三正餐定時、定量的習(xí)慣；④準(zhǔn)備低熱量的食物以取代高熱量食物；⑤避免患者獨自進食，進食時不做其他事情，如看電視；⑥可利用其他方法轉(zhuǎn)移非進食時間想吃東西的欲望，如運動、聊天等。

藥物治療使用抗抑郁藥物可以減少56%的暴食行為，而使用安慰劑療法只能減少11%。通常運用的藥物主要是百憂解。但是很多患者由于藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)而中斷治療。因此在停藥4~6個月后患者較容易復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)率高達30%~40%。如果患者嘔吐明顯，可考慮應(yīng)用胃復(fù)康等止吐劑，必要時也可用小劑量氟哌啶醇治療，但必須嚴格遵循醫(yī)囑。

醫(yī)藥養(yǎng)生保健報曾瑩